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ファンクラブ入会

このファンクラブは
宮崎県在住もしくは、宮崎に縁がある方
を対象にメンバーを構成しております。
※このファンクラブの連絡方法はホームページもしくは、メールを基本としています。

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名  前
 
ふりがな
 
郵便番号
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住  所
 
電話番号
  - -
メールアドレス
 
性  別
  男    
生年月日
 
好きな選手
 
  宮崎県在住の方     宮崎に縁がある方